（说明：腰椎间盘突出症的微创手术早期包括射频消融、半导体激光消融、胶原酶溶解等，弊端是不能直接减压椎间盘突出压迫神经的部位。目前应用最多的是脊柱内镜技术，包括侧路的椎间孔镜、后路镜以及MED，可直接摘除突出间盘对神经根的压迫。本视频中，采用的就是腰椎后路椎间盘镜手术即MED。）
传统手术方法治疗腰椎间盘突出症：目的都是切除退变突出的椎间盘，解除其对神经根或马尾神经的压迫，成功率可达70%~90%。但因手术切口较大，剥离组织范围广，出血较多，容易造成硬膜外瘢痕粘连，同时也较多地破坏了腰椎正常生理结构的完整性，引起腰椎不稳、慢性下腰痛及腰腿痛再复发等一系列并发症，远期随访治疗效果逐年下降。
腰椎后路椎间盘镜（MED）手术起步较晚的原因：内镜下的微创手术大大减少了外科手术的创伤，提高了手术的精确性，较之传统开放手术具有明显优势，在外科领域中占据了非常重要的位置。但是，腰椎后路椎间盘镜手术因受到其特殊的解剖结构的限制（脊柱不像膀胱、胸腔、腹腔、宫腔和关节腔等存在明显的间隙，各种组织紧密相连，不便于放置内镜）而起步较晚。
腰椎后路椎间盘镜（MED）手术系统：将传统的黄韧带开窗椎间盘髓核摘除技术与内镜下微创技术有机结合，适于大多数类型的腰椎间盘突出症。这无疑是内镜技术在脊柱外科领域的又一大进展，先进的内镜影像监视系统和冷光源系统使术野清晰地显示在监视器上且有放大作用使术者容易辨别各种组织，配以精密灵巧的专用手术器械进行手术。术中止血彻底，可将手术并发症减少到最低限度。可以说，腰椎后路椎间盘镜手术系统是目前世界上最先进的腰椎间盘摘除手术系统，被誉为是微创与腔镜脊柱外科领域中的重要突破。
腰椎后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证：
1.症状重，保守治疗无效或不能接受保守治疗者。
2.有肌肉瘫痪或马尾神经损害者。
3.合并严重间歇性跛行。
4.反复发作的中、青年患者。
参考书目：
《腰椎后路椎间盘镜手术学》（人民军医出版社，孙明举主编）
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