（81～83题共用题干）
患者，女性，70岁。因支气管哮喘急性发作人院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今日输液1小时后，患者突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳粉红色泡沫样痰。
81．考虑患者可能的诊断是
A．哮喘再次发作
B．循环负荷过重
C．输液浓度过高
D.静脉空气栓塞
E．对药物过敏
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答案：B循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。主要表现为突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐。
82.需要立即给患者安置的体位是
A.平卧位
B．左侧卧位
C．头高足低位
D．端坐位
E．休克卧位
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答案：D如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。同时安慰患者以减轻其紧张心理。
83.处理措施中下述哪项不妥
A．停止输液
B．氧气吸人
C．给予收缩血管药
D．可使用镇静药
E．必要时四肢轮扎
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答案：C①出现急性肺水肿后，应立即停止输液并迅速通知医生；②给予高流量氧气吸人；③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷；④必要时进行四肢轮扎；静脉放血～ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用。
（84～86题共用题干）
患者，男性，60岁。以右上腹痛10余小时主诉人院。外科检查：右上腹压痛不明显，墨菲征(+)，未见肠型及蠕动波，未触及肿块，肝浊音界正常。初诊为急性胆囊炎，胆囊结石。
84.为确定诊断，首选检查是
A.B超
B．PTC
C．ERCP
D.MRI
E．核素显像
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答案：AB超是诊断胆道疾病的首选方法，该方法无创、简便、可重复、经济。
85.若行手术治疗，首选方式是
A．胆囊造瘘术
B．胆囊切除术
C．胆总管探查术，T管引流术
D.胆囊切除十胆总管探查术
E．胆囊切除十胃造瘘术
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答案：B急性结石性胆囊炎首选胆囊切除术，安全方便高效。若患者身体状况很差可考虑胆囊造瘘。
86.术后具体护理措施是下列各项，但哪项除外
A．饮食护理，给予低脂、易消化食物
B．静脉输液
C．应用抗生素
D.清洁灌肠
E．保肝治疗
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答案：D术后不需要进行清洁灌肠，行清洁灌肠可能引发胆瘘。
（87~90题共用题干）
患儿，女，妊娠32周顺产。出生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。
87.患儿的医疗诊断应考虑为
A．新生儿败血症
B．新生儿硬肿症
C．新生儿溶血病
D．新生儿颅内出血
E．新生儿胆红素脑病
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答案：B新生儿硬肿症以皮下脂肪硬化和水肿为特征。患儿早产，体温不升；结合双下肢硬肿和黄疸症状，可综合判断是新生儿硬肿症。
88.当前最主要的护理问题是
A.体温过低
B．营养失调
C．有感染的危险
D．皮肤完整性受损
E．知识缺乏
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答案：A患儿体温过低，与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关，严重时可导致多器官功能损害，是当前最主要的护理问题。
89.对该患儿的处理哪项不妥
A.立即置入32℃暖箱内保暖
B．监测体温
C．预防感染
D.逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常
E．多喂奶，保证足够能量摄入
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答案：A患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃，体温可较快上升至正常，也可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1～2℃处。
90.该患儿心率突然减慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能出现
A．肺炎
B．休克
C．败血症
D．肺出血
E．心力衰竭
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答案：D严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭，患者口鼻涌出血性分泌物，说明有出血，故此时最可能出现了肺出血。
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